Simptomele rupturii de retină

Ruptura de retină este o întrerupere a stratului retinian al ochiului, care poate duce la desprinderea retinei de locul în care este atașată. Este o afecțiune oculară foarte gravă. Simptomele rupturii de retină sunt creșterea bruscă a numărului de corpi flotanți, fulgerele de lumină, petele care se mișcă în ochi sau întunecarea vederii. În general, persoanele nu simt durere atunci când s-a format o ruptură în retină. Se confruntă însă cu probleme serioase de vedere. Atunci când apar astfel de simptome, trebuie consultat rapid un medic, înainte să se producă leziuni permanente. Cel mai bun mod de a preveni ruptura de retină sau de a o depista din timp este controlul periodic la medic. Datorită acestor controale, dacă există o afecțiune, ea este diagnosticată devreme, iar planul de tratament este pus rapid în aplicare. Prin diagnosticul precoce se poate preveni pierderea vederii înainte să se producă leziuni permanente.

Ce cauzează ruptura de retină?

Una dintre cele mai importante cauze ale apariției rupturii de retină este miopia. Riscul este ridicat la persoanele cu miopie mare, adică peste șase dioptrii. Pe lângă aceasta, ruptura poate apărea la persoanele în vârstă, pe măsură ce structura lichidului din interiorul ochiului se deteriorează. Deși există mai multe cauze, în unele situații nu se poate stabili căreia dintre ele i se datorează ruptura. De aceea, consulturile trebuie făcute întotdeauna la intervale regulate, pentru ca medicii să poată pune un diagnostic precoce. Cauzele pot fi enumerate astfel:

• La pacienții cu miopie mare, de șase dioptrii și peste, poate apărea din cauza subțierii retinei.
• La vârste înaintate, deteriorarea structurii lichidului gelatinos din interiorul ochiului, corpul vitros.
• Leziunile oculare sau traumatismele.
• Persoanele care au în familie cazuri de ruptură de retină au, în general, o predispoziție genetică. Aceasta le crește propriul risc.
• Operațiile suferite anterior sau afecțiunile oculare grave.
• Slăbirea țesutului retinian din cauza anumitor afecțiuni.
• Tensiunea care se formează în retină pe măsură ce lichidul vitros se reduce sau începe să se desprindă, și rupturile care apar odată cu ea.
• Infecțiile care se formează în globul ocular.
• Anomaliile structurale prezente în globul ocular.
• În unele situații în care cauza nu este cunoscută și nu se poate pune un diagnostic, ruptura de retină se poate forma totuși.

Cum se diagnostichează ruptura de retină?

Pentru a diagnostica ruptura de retină, medicii ascultă mai întâi istoricul pacientului. În această etapă află despre afecțiunile pe care pacientul le-a avut anterior, medicamentele pe care le folosește în mod regulat și afecțiunile oculare din familia sa. Apoi întreabă care sunt simptomele și problemele pacientului. După ce a fost luat istoricul general, mai întâi se pun picături în pupilele pacientului. Datorită acestor picături, pupilele se dilată și ochii sunt pregătiți pentru examinare. Interiorul ochiului și zona din jurul său sunt apoi verificate de medic cu ajutorul unui microscop de examinare și al diverselor lentile. În urma acestei verificări, medicul poate diagnostica ușor o ruptură de retină. Ruptura de retină poate fi descoperită și în timpul controalelor periodice. După ce afecțiunea a fost depistată, planul de tratament este evaluat în funcție de situația pacientului.

Cum se tratează ruptura de retină?

În planificarea tratamentului rupturii de retină contează amploarea leziunilor din ochii pacientului. Odată cu progresul tehnologiei, există acum mai multe metode de tratament. Aceste metode sunt următoarele:

• Tratamentul cu laser cu argon

Acesta se folosește în situațiile în care există doar o ruptură a retinei. Prin tratamentul laser efectuat, locul în care se află ruptura este sigilat. Este o procedură ambulatorie, iar pacientul pleacă, în general, acasă în aceeași zi.

• Vitrectomia

Aceasta se folosește atunci când ruptura a evoluat spre dezlipire de retină. În această metodă de tratament, chirurgul îndepărtează, în general, țesutul gelatinos transparent care umple globul ocular și injectează în acel spațiu gaz (SF6 sau C3F8) sau un tamponament cu ulei de silicon. Astfel, retina este readusă în poziția sa anterioară. Pe lângă acest tratament, în timpul procedurii pot fi folosite și laserul și tamponamentul cu gaz sau silicon, în funcție de dimensiunea rupturii.

• Indentația sclerală (cerclajul scleral)

Aceasta este o tehnică chirurgicală în care ochiul este abordat din exterior. Benzi subțiri din silicon sunt plasate sub mușchii ochiului, sub stratul conjunctival care acoperă albul ochiului. Datorită acestor benzi subțiri, retina este ajutată să se reașeze la locul ei.

Întrebări frecvente despre ruptura de retină

Cât de repede trebuie tratată ruptura de retină?

Ruptura de retină este o afecțiune care poate lăsa leziuni permanente în ochi. De aceea, trebuie consultat întotdeauna un medic de îndată ce apar defecte de vedere și vederea începe să scadă. Tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil. Atunci când tratamentul este amânat, pacientul se poate confrunta cu pierderea permanentă a vederii.

Poate fi observată ruptura de retină din timp?

Ruptura de retină este, în general, foarte greu de observat înainte să dea simptome. Ea este descoperită în urma unei examinări detaliate și atente a ochiului. Pe lângă aceasta, atunci când pacientul are simptome precum fulgere de lumină, pete negre în câmpul vizual și modificări ale vederii, trebuie să consulte întotdeauna de urgență un medic.

Cum se reduce riscul de ruptură de retină?

Riscul de ruptură de retină este, în general, mai mare la pacienții cu miopie, la pacienții cu diabet și la persoanele cu antecedente familiale. De aceea, persoanele din aceste grupuri trebuie să meargă întotdeauna la controale periodice. Trebuie să se protejeze de loviturile la ochi. Atunci când sunt prezente afecțiuni precum diabetul și hipertensiunea, acestea trebuie ținute întotdeauna sub control.

Poate fi tratată ruptura de retină cu laser?

Rupturile de retină pot fi tratate cu laser. Dacă nu s-a produs dezlipire de retină, zona din jurul rupturii este sigilată cu laser; dacă s-a produs dezlipire, este nevoie de vitrectomie. Tratamentul cu laser are un succes în mare măsură în tratarea rupturilor de retină fără dezlipire. Se efectuează ca procedură ambulatorie, iar pacientul pleacă, în general, acasă în aceeași zi.

Ruptura de retină și dezlipirea de retină sunt același lucru?

Nu. Ruptura este o deschidere formată în retină. Dacă nu este tratată, stratul retinian se poate desprinde de la locul său și poate evolua spre dezlipire.

Ruptura de retină provoacă durere?

În general nu provoacă durere. În schimb, ies în prim-plan simptome precum corpii flotanți, fulgerele de lumină și o perdea în fața vederii.

Cine este expus riscului?

Persoanele cu miopie mare, persoanele care au suferit un traumatism, perioada de după operația de cataractă, persoanele cu degenerescență în rețea (lattice) și vârsta înaintată.

Poate evolua și provoca orbire?

Dacă tratamentul este amânat, poate evolua spre dezlipire de retină, iar pierderea vederii poate deveni permanentă. Tratamentul precoce reduce acest risc.

Cum se diagnostichează?

Pupila este dilatată și se efectuează o examinare detaliată a fundului de ochi. Atunci când este necesar, se folosesc OCT sau ecografia în modul B.

Se aplică tratament cu laser pentru orice ruptură?

Atunci când nu există dezlipire, iar ruptura are o poziție și o formă potrivite, zona din jurul ei poate fi sigilată cu laser sau prin crioterapie (criopexie).

Ce este vitrectomia?

Este o operație în care corpul vitros este îndepărtat și se plasează un tamponament cu gaz sau silicon. Se folosește frecvent în dezlipirea de retină.

Ce este indentația sclerală?

O bandă de silicon plasată în exteriorul ochiului apropie retina de stratul de sub ea. Este eficientă în cazuri selectate.

Se poate folosi retinopexia pneumatică?

Atunci când ruptura are o poziție potrivită, tratamentul se poate face prin introducerea de gaz în ochi, împreună cu laser sau crioterapie.

Cum decurge recuperarea după tratament?

Diferă în funcție de metoda aplicată. Atunci când există un tamponament cu gaz, poate fi necesară o anumită poziționare a capului pentru o perioadă, iar controalele nu trebuie neglijate.

Poate reapărea o ruptură?

Da. Se pot forma rupturi noi, mai ales atunci când factorii de risc persistă. Monitorizarea periodică este importantă.

Poate apărea și la celălalt ochi?

Aceleași mecanisme pot apărea și la celălalt ochi. Ochiul congener trebuie verificat periodic.

Folosirea ecranelor provoacă ruptură?

Nu provoacă direct o ruptură. Trebuie însă acordată atenție igienei sănătății ochilor, pentru ca atenția la simptome să nu scadă.

Există o legătură cu sportul și traumatismele?

În sporturile cu risc de lovituri se recomandă ochelarii de protecție. Traumatismele pot crește riscul de ruptură.

Ce trebuie să facem pentru a ne proteja sănătatea ochilor?