Symptômes d'une déchirure rétinienne

Une déchirure rétinienne est une rupture de la couche rétinienne de l'œil qui peut entraîner le détachement de la rétine de l'endroit où elle est fixée. C'est une affection oculaire très grave. Les symptômes d'une déchirure rétinienne sont une augmentation soudaine des corps flottants, des éclairs lumineux, des taches qui se déplacent dans l'œil ou un assombrissement de la vision. En général, on ne ressent aucune douleur lorsqu'une déchirure s'est formée dans la rétine. La vue, en revanche, est sérieusement touchée. Face à ce type de symptômes, il faut consulter rapidement un médecin, avant que des lésions permanentes ne s'installent. La meilleure façon de prévenir une déchirure rétinienne ou de la diagnostiquer tôt est de faire des contrôles réguliers chez le médecin. Grâce à ces contrôles, une éventuelle affection est diagnostiquée tôt et un plan de traitement est rapidement mis en œuvre. Un diagnostic précoce permet d'éviter la perte de la vue avant que des lésions permanentes ne s'installent.

Quelles sont les causes d'une déchirure rétinienne ?

L'une des principales causes de déchirure rétinienne est la myopie. Le risque est élevé chez les personnes atteintes de forte myopie, c'est-à-dire au-delà de six dioptries. Par ailleurs, elle peut apparaître chez les personnes âgées lorsque la structure du liquide à l'intérieur de l'œil se dégrade. Même s'il existe plusieurs causes, il n'est pas toujours possible d'établir à laquelle la déchirure est due. Il faut donc toujours se rendre aux examens à intervalles réguliers pour que les médecins puissent poser un diagnostic précoce. Les causes peuvent être énumérées comme suit :

• Chez les patients atteints de forte myopie de six dioptries et plus, elle peut apparaître en raison d'un amincissement de la rétine.
• Avec l'âge, la dégradation de la structure du liquide gélatineux à l'intérieur de l'œil, le vitré.
• Les blessures ou traumatismes de l'œil.
• Les personnes ayant des antécédents familiaux de déchirure rétinienne présentent généralement une prédisposition génétique, ce qui augmente leur propre risque.
• Des opérations antérieures ou des affections oculaires graves.
• L'affaiblissement du tissu rétinien dû à certaines affections.
• Une traction exercée sur la rétine lorsque le liquide vitré diminue ou commence à se décoller, avec l'apparition de déchirures.
• Des infections du globe oculaire.
• Des anomalies structurelles du globe oculaire.
• Dans certains cas où la cause est inconnue et où aucun diagnostic ne peut être posé, une déchirure rétinienne peut tout de même se former.

Comment diagnostique-t-on une déchirure rétinienne ?

Pour diagnostiquer une déchirure rétinienne, les médecins commencent par recueillir les antécédents du patient. À ce stade, ils s'informent des affections que le patient a eues, des médicaments qu'il prend régulièrement et des maladies oculaires présentes dans sa famille. Ils lui demandent ensuite quels sont ses symptômes et ses problèmes. Une fois l'anamnèse générale établie, on instille d'abord des gouttes dans les pupilles du patient. Grâce à ces gouttes, les pupilles sont dilatées et les yeux sont prêts pour l'examen. Le médecin examine ensuite l'intérieur de l'œil et la zone qui l'entoure à l'aide d'un microscope d'examen et de différentes lentilles. À l'issue de cet examen, le médecin peut facilement diagnostiquer une déchirure rétinienne. Une déchirure rétinienne peut aussi être détectée lors des contrôles réguliers. Une fois l'affection détectée, un plan de traitement est établi en fonction de la situation du patient.

Comment traite-t-on une déchirure rétinienne ?

Pour planifier le traitement d'une déchirure rétinienne, l'étendue des lésions dans les yeux du patient compte. Avec les progrès de la technologie, il existe aujourd'hui plusieurs méthodes de traitement. Les voici :

• Le traitement au laser argon

Il est utilisé lorsqu'il n'y a qu'une déchirure de la rétine. Le traitement laser permet de sceller l'endroit où se trouve la déchirure. C'est une intervention ambulatoire, et le patient rentre généralement chez lui le jour même.

• La vitrectomie

Elle est utilisée lorsque la déchirure a évolué vers un décollement de la rétine. Dans cette méthode, le chirurgien retire généralement le tissu gélatineux transparent qui remplit le globe oculaire et injecte dans cet espace un gaz (SF6 ou C3F8) ou un tamponnement par huile de silicone. La rétine est ainsi remise à sa place. En complément, des méthodes de laser et de tamponnement par gaz ou silicone peuvent aussi être utilisées pendant l'intervention selon la taille de la déchirure.

• L'indentation sclérale

C'est une technique chirurgicale dans laquelle on aborde l'œil par l'extérieur. De fines bandes en silicone sont placées sous les muscles de l'œil, sous la couche conjonctivale qui recouvre le blanc de l'œil. Grâce à ces fines bandes, la rétine peut se remettre en place.

Questions fréquentes sur les déchirures rétiniennes

Dans quel délai faut-il traiter une déchirure rétinienne ?

Une déchirure rétinienne est une affection qui peut laisser des lésions permanentes dans l'œil. Il faut donc toujours consulter un médecin dès que des troubles de la vision apparaissent et que la vue commence à baisser. Le traitement doit être réalisé le plus tôt possible. Si le traitement est retardé, le patient peut subir une perte de vision permanente.

Peut-on remarquer une déchirure rétinienne à l'avance ?

Une déchirure rétinienne est généralement très difficile à remarquer avant qu'elle ne donne des symptômes. Elle est mise en évidence par un examen détaillé et minutieux de l'œil. Par ailleurs, si le patient présente des symptômes comme des éclairs lumineux, la perception de taches noires et des changements de sa vision, il doit toujours consulter un médecin en urgence.

Comment réduire le risque de déchirure rétinienne ?

Le risque de déchirure rétinienne est généralement plus élevé chez les patients myopes, chez les patients diabétiques et chez les personnes ayant des antécédents familiaux. Les personnes de ces groupes doivent donc toujours se rendre à des contrôles réguliers. Elles doivent protéger leurs yeux des coups. En présence d'affections comme le diabète et l'hypertension, celles-ci doivent toujours être maintenues sous contrôle.

Peut-on traiter une déchirure rétinienne au laser ?

Les déchirures rétiniennes peuvent être traitées au laser. En l'absence de décollement de la rétine, la zone autour de la déchirure est scellée au laser ; en cas de décollement, une vitrectomie est nécessaire. Le traitement laser obtient un succès important dans le traitement des déchirures rétiniennes sans décollement. Il est réalisé en ambulatoire, et le patient rentre généralement chez lui le jour même.

Une déchirure rétinienne et un décollement de la rétine, est-ce la même chose ?

Non. Une déchirure est une ouverture qui se forme dans la rétine. Si elle n'est pas traitée, la couche rétinienne peut se détacher et évoluer vers un décollement.

Une déchirure rétinienne est-elle douloureuse ?

En général, elle ne provoque aucune douleur. Ce sont plutôt des symptômes comme les corps flottants, les éclairs lumineux et un voile devant la vision qui dominent.

Qui est à risque ?

Les personnes atteintes de forte myopie, les personnes ayant subi un traumatisme, la période qui suit une chirurgie de la cataracte, les personnes atteintes de dégénérescence palissadique et l'âge avancé.

Peut-elle évoluer et rendre aveugle ?

Si le traitement est retardé, elle peut évoluer vers un décollement de la rétine et la perte de vision peut devenir permanente. Un traitement précoce réduit ce risque.

Comment est-elle diagnostiquée ?

La pupille est dilatée et un examen détaillé du fond d'œil est réalisé. Si nécessaire, on a recours à l'OCT ou à l'échographie en mode B.

Le laser est-il appliqué à toutes les déchirures ?

En l'absence de décollement, et si la déchirure a une position et une forme adaptées, la zone qui l'entoure peut être scellée par laser ou par cryopexie.

Qu'est-ce que la vitrectomie ?

C'est une chirurgie au cours de laquelle le vitré est retiré et un tamponnement par gaz ou par silicone est mis en place. Elle est fréquemment utilisée en cas de décollement de la rétine.

Qu'est-ce que l'indentation sclérale ?

Une bande de silicone placée à l'extérieur de l'œil rapproche la rétine de la couche située en dessous. Elle est efficace dans certains cas sélectionnés.

Peut-on recourir à la rétinopexie pneumatique ?

Lorsque la déchirure se trouve dans une position adaptée, le traitement peut être réalisé en plaçant du gaz dans l'œil, associé au laser ou à la cryothérapie.

Comment se passe la récupération après le traitement ?

Elle varie selon la méthode appliquée. En cas de tamponnement par gaz, un positionnement de la tête peut être nécessaire pendant un certain temps, et les contrôles ne doivent pas être négligés.

Une déchirure peut-elle récidiver ?

Oui. De nouvelles déchirures peuvent apparaître, en particulier si les facteurs de risque persistent. Un suivi régulier est important.

Peut-elle toucher l'autre œil ?

Les mêmes mécanismes peuvent aussi se produire dans l'autre œil. L'œil adelphe doit être contrôlé régulièrement.

L'utilisation des écrans provoque-t-elle une déchirure ?

Elle ne provoque pas directement de déchirure. Il faut toutefois veiller à une bonne hygiène de la santé oculaire, afin que la vigilance face aux symptômes ne diminue pas.

Y a-t-il un lien avec le sport et les traumatismes ?

Des lunettes de protection sont recommandées dans les sports exposés aux coups. Un traumatisme peut augmenter le risque de déchirure.

Que faire pour protéger la santé de nos yeux ?